在不孕不育当中,经常会把责任推给女性,事实上,这种观念是错误的,其实在不孕不育的原因上,有20%的原因是男女双方共同引起的,而30%的原因是女性的,也就是说,一半的原因都来自于男性,其中,精索静脉曲张就是引起男性不育的一个常见的疾病。
在男子的阴囊里,左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织,医学上称之为精索,精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点,以及男性生理发育等诸因素,精索静脉血管容易瘀血扩张,形成蚯蚓状的静脉团,这就叫作精索静脉曲张。
精索静脉曲张时,睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出,也得不到足够的养料,就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能,使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力,一旦缺乏,势必导致男子性功能障碍和不育症。
大概有50%-80%的精索静脉曲张患者的精液检查不正常,主要表现为精子数少,活动度低,形态不正常。这是导致男性不育的主要原因,精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞,可以引起阴囊内温度增高,睾丸温度可升高1℃~2℃,温度持续长期增高,可影响睾丸产生精子,导致无精子症和少精子症;同时附睾的高温环境也不利于精子的成熟。
调查显示,如果长时间的坐在沙发上或者是软椅上也会容易引起精索静脉曲张,影响生育。这是因为人类本来的坐姿,是以坐骨的两个结节作为支撑点的,这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间,然而坐在沙发或其他软椅上时,原来的支点下沉,整个臀部陷入沙发中,沙发的填充物和表面用料就会包围,压迫阴囊,当阴囊受到压迫时,静脉回流不畅,睾丸附近的血管变粗,瘀血严重时就会导致精索静脉曲张,患者会出现睾丸下坠沉重,下腹钝痛等症状。这时,由于血液淤滞,精索静脉内压力增高,氧和营养物质缺乏,影响代谢产物的清除,从而影响精子发生和成熟,导致男性不育的发生。
较度精索静脉曲张有轻微的不适,或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷治疗。较重的精索静脉曲张、如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑。精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩或平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术,即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。
手术创口小、过程简单又安全。如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患,则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后,曲张的脉丛逐渐消失,且多数患者精子的活动能力可望提高,精液的品质亦能获得改善。疗效确切,手术并发症较少见。
苏州东吴医院男科诊疗中心治疗精索静脉曲张,采用的精索静脉曲张高位微创结扎术。手术无痛,创伤小,可预约由不孕不育东吴男科专家亲诊,最大的保障了效果。