急性细菌性前列腺炎

　　由细菌引起的前列腺组织的急性炎症称为急性细菌性前列腺炎，如炎症进一步发展形成脓肿则称为前列腺脓肿。急性细菌性前列腺炎是前列腺炎中的罕见类型。发病急，高热，尿频、尿急、尿痛。

        肛指检查

　　前列腺肿大、变软，明显触痛。此时严禁前列腺按摩。取终末尿，细菌培养找致病菌；做药敏实验，制定最佳抗菌治疗方案。
　　
　　一般在感染后1—5周发病。表现为尿道刺痒、尿痛和分泌少量白色稀薄液体．有时仅为痴膜封口或裤裆污秽．常见于晨间。在男性，感染可侵犯附睾引起急性附睾炎，亦可导致男性不育。
　　
　　有典型的临床表现及不洁性行为的接触传染。清晨排尿前取尿道分泌杓作支原体、衣原体接种培养。非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎可以在同一病人同一时期中发生双重感染．因症状相似，鉴别诊断应慎重。尿道分泌物涂片在高倍视野下见到10—15个多核白细胞，找到衣原体或支原体的包含体．无细胞内革兰阴性双球菌，据此可与淋菌性尿道炎相鉴别。
　　
　　一般，急性细菌性前列腺炎患者的前列腺包膜可以透过治疗用抗菌素，大多数可以达到有效治疗浓度，因此急性细菌性前列腺炎多能治愈，不转变为慢性前列腺炎；治疗不及时或治疗不当，急性细菌性前列腺炎发展为前列腺脓肿。
　　
　　急性前列腺炎的临床特点就是起病急骤，有发热、尿路刺激症状和会阴部疼痛等表现，这些都与腺体出现的急性充血、肿胀、化脓等病变有关。引起这种急性感染的细菌，是通过血行感染、淋巴感染和直接蔓延这几种不同的方式侵犯到前列腺的。其中，以直接蔓延最为常见，当膀胱或后尿道有细菌感染时，致病菌可以通过位于前列腺尿道内射精管开口处，进入前列腺的腺管和腺泡内。如果原发的细菌感染病灶在肛门、结肠等处，致病菌也可以通过与前列腺相连接的淋巴管侵入腺体内，这就是淋巴感染。如果细菌感染灶在口腔、咽部、呼吸道等处，寄生在这些地方的致病菌就可以通过血液循环进入前列腺内，这就是血行感染。所有这类致病菌，在前列腺内最先侵犯的是前列腺排泄管，并在这里生长繁殖，一旦条件适宜，就可以迅速促发明显的病变。
　　
　　保健贴士
　　
　　1、抗感染治疗
　　
　　立即留取尿和血标本进行常规检查和培养。急性细菌性前列腺炎对抗菌药物反应良好，常用的药物为米诺环素、左氧氟沙星、复方新诺明、氟哌酸等；病情较重时应予以静脉用抗生素，在未明确致病菌种类前，可给予青霉素、链霉素、氨基糖苷类抗生素等。明确致病菌种类后，再根据药敏结果给予相应的抗生素。
　　
　　2、肠杆菌科或假单胞菌属引起的感染可使用氨基糖苷类抗生素，而肠球菌用氨苄西林。急性期不应该做前列腺按摩，以免引起菌血症。7-10天后可按摩前列腺液作镜检，如白细胞仍较多可继续给药。
　　
　　3、一般治疗 应同时予以全身支持疗法，补液利尿、退热止痛、热水坐浴、禁止饮酒以及辛辣食物，保持大便通畅，应注意卧床休息。
　　
　　4、若有急性尿潴留可行耻骨上膀胱穿刺吸尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，尽量避免器械导尿或经尿道留置尿