附睾丸炎是怎么回事

     在男性生殖系统感染中，附睾炎是常见疾病。多发生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有与精子成熟，获能相应的多种生理功能。附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降。 

急性附睾炎 

    病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。
 
在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：

     ①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；

     ②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；

     ③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。 

    病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。 

    临床表现：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎>睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。 

慢性附睾炎 

    临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性前列腺炎。
 
    病理：病变多限局在附睾尾部，有炎性结节；也可由纤维性增生使整个附睾硬化；组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。 

    临床表现：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。 

    附睾炎，是成人阴囊内最常见的感染性疾病，多因后尿道炎>尿道炎、前列腺精囊炎经输精管延及。致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。尿道狭窄、使用器械扩张或长期留置导尿管，常能引起附睾炎，血行感染少见。有时因炎症浸润较广，致使附睾、睾刃界限不清，称为附睾-睾丸炎>睾丸炎。双侧附睾炎，可致不育症。